前置胎盤：妊娠晚期出血常見原因
| 類型 | 發生率 |
|---|---|
| 第一類（低位胎盤） | 30~40% |
| 第二類（邊緣性前置胎盤） | 5~10% |
| 第三類（部分性前置胎盤） | 1~3% |
| 第四類（完全性前置胎盤） | <1% |
成因
- 子宮異常
- 延遲排卵
- 不正胎位
- 多胎懷孕
- 胎盤異常
- 子宮手術或流產史
症狀
- 20週後無痛性陰道出血
- 出血量大且顏色鮮豔
- 腹痛或其他併發症（如破水、胎兒窘迫症）
風險
對母親:
* 產前出血
* 植入性胎盤
* 大出血
* 早產
* 貧血
對胎兒:
* 早產
* 體重過輕
* 缺氧
* 腦性麻痺
處置原則
- 第四類：剖腹產
- 第三類：出血時剖腹產，否則密切追蹤
- 第二類和第一類：密切追蹤，避免內診
保健措施
- 避免性行為
- 避免增加腹壓的活動
- 避免騎車
- 注意胎動
- 定期產檢
預後
- 早期診斷和適當處置可降低母子併發症
- 植入性胎盤和胎盤早期剝離會影響預後
低位胎盤：常見的妊娠問題
低位胎盤是指胎盤附著在子宮下段，與子宮頸口距離較近（少於7公分）的現象。根據胎盤與子宮頸口的距離，可將低位胎盤分為三種類型：
- 第一型：胎盤附著在子宮下段，但未覆蓋子宮頸口
- 第二型：胎盤部分覆蓋子宮頸口
- 第三型：胎盤完全覆蓋子宮頸口
成因
低位胎盤的確實成因仍不明確，但以下因素可能增加發生機率：
- 多次妊娠
- 子宮異常（如子宮肌瘤、子宮畸形）
- 子宮內膜受損或過薄
- 先前曾有子宮手術（如剖腹產）
- 高齡懷孕（>35歲）
症狀
低位胎盤的常見症狀包括：
- 懷孕中期或晚期出現無痛性陰道出血
- 出血量通常較少，呈鮮紅色或暗紅色
診斷
低位胎盤通常在超音波檢查中發現。醫師會評估胎盤的位置和類型，並根據情況制定適當的治療計畫。
併發症
低位胎盤可能會導致以下併發症：
| 併發症 | 症狀 |
|---|---|
| 胎盤早剝 | 妊娠中期或晚期出現劇烈腹痛、陰道出血，嚴重時可危及母胎生命 |
| 前置胎盤 | 胎盤完全覆蓋子宮頸口，可能導致難產或產後大出血 |
| 異常產位 | 胎位不正（如臀位、橫位），增加剖腹產機率 |
| 低出生體重 | 因胎盤功能受影響，導致胎兒營養不良 |
治療
低位胎盤的治療方式取決於胎盤的類型和懷孕週數。
| 胎盤類型 | 治療方式 |
|---|---|
| 第一型 | 密切監控，通常不需要特別治療 |
| 第二型 | 建議卧牀休息，避免用力活動 |
| 第三型 | 視情況可能需要剖腹產 |
預防
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前置胎盤與低位胎盤
前置胎盤有4種，一張圖帶你秒懂
目前沒有有效的方法預防低位胎盤。然而，建議有以下風險因素的孕婦定期進行產檢，及早發現異常情況：
- 多次妊娠
- 子宮異常
- 子宮內膜受損或過薄
- 先前曾有子宮手術
- 高齡懷孕