痣是一種由黑色素細胞積累形成的良性皮膚異常現象，但若發生惡變，則會演變成惡性黑色素瘤。痣的形成、種類繁多，且受先天與後天因素影響，本文將深入探討痣的成因、變異特徵，並介紹去除與自我檢測方法。
痣的形成
痣是由黑色素細胞聚集而成，又稱黑色素細胞痣。與一般黑色素痣不同，大部分的痣屬於良性，而黑色素痣存在惡變成黑色素瘤的潛在風險。台北醫學大學附設醫院皮膚科主任林明秀指出，痣的形成與體質密切相關，某些個體因後天因素影響而長痣，例如日曬過度、免疫抑制或荷爾蒙波動（如懷孕、青春期）。
痣的種類
黑色素痣與一般痣相同，均由黑色素細胞聚集形成，通常表現為良性，但黑色素痣的體積可能較大，若直徑超過 20 公分且生長毛髮，則惡變機率較高，應盡速切除。
另一方面，黑色素瘤是黑色素細胞癌變，是一種高度惡性的皮膚癌。此類癌變可能發生於身體任何部位有皮膚的地方，但亞洲人惡性黑色素瘤（皮膚癌的一種）的好發部位為腳掌、手掌、手指、腳趾和指甲周圍，又稱惡性肢端黑色素瘤。由於此類型皮膚癌惡性程度極高，因此出現於上述部位的痣應特別注意，可就醫鑑別診斷是否為惡性黑色素瘤。
痣的惡變與特徵
若痣出現不佳的變化，可使用「ABCDE」口訣初步自行判定：
- A 對稱性 (Asymmetry)：形狀不規則，一分為二後兩側不對稱
- B 邊緣不規則 (Border Irregularity)：邊緣參差不齊或出現缺口
- C 顏色 (Color Variation)：顏色深而雜，可呈現黑色、棕色、棕黑、藍色甚至粉色，其中藍色應特別警惕
- D 直徑 (Diameter)：直徑大於 6 公釐
- E 凸起 (Elevation)：痣有異常凸起，或短時間內快速變化
黑色素瘤與一般痣的區別
臨牀上，約 60% 的惡性黑色素瘤是由黑痣惡變而來。當出現過度紫外線照射和先天性 DNA 損傷修復能力不足等情況時，身上的痣可能轉變成黑色素瘤。
黑色素瘤一旦發展至真皮層，並進入淋巴管和血液後，將會快速轉移至淋巴系統、骨骼、肺臟、肝臟和腦部。此類癌症惡性程度極高，易復發和轉移，且死亡率較高。因此，及時識別黑痣的惡變特徵對早期黑色素瘤的診斷至關重要。
惡變的痣：容易轉變為黑色素瘤的痣通常具有「ABCDE」5 個特徵。
- 不對稱性 (Asymmetry)：多為不規則形狀，將其一分為二時，兩半看起來不對稱。
- 邊緣不規則 (Border Irregularity)：邊緣不平整或有切跡，呈鋸齒狀。
- 顏色改變 (Color Variation)：顏色主要表現為污濁的黑色，也可能是棕色、棕黑、藍色、粉色等，其中，藍色應特別警惕。
- 直徑 (Diameter)：直徑大於 6 公釐。
- 凸起 (Elevation)：痣有異常凸起，或短時間內快速變化。
痣的預防與去除
無法避免痣的生成，但可透過適當的預防措施減少痣的數量和惡變機率。
- 防曬：避免中午陽光直射，因為紫外線會加速黑色素沉澱，導致痣顏色加深或數量增加。
- 規律作息：避免熬夜和失眠，因為睡眠品質不佳會導致黑色素沉澱，使皮膚暗沉、氣色差。
- 健康飲食：均衡飲食，攝取足夠的維生素 C，避免食用辛辣、醬油、甜食等食物。
若有需要移除痣，可透過雷射、電燒或手術方式處理。雷射去除適用於較小的痣，手術則適用於較大的痣或惡性痣。術後須注意傷口護理，避免感染和疤痕形成。
結論
痣是常見的皮膚異常現象，多數為良性，但若出現惡變徵兆，應及時就醫，早期診斷和治療有助於降低惡性黑色素瘤的發生機率。透過瞭解痣的形成原因、種類和惡變特徵，以及適當的預防措施和去除方式，我們可以管理痣，避免其對健康造成不良影響。
表格：痣的種類
| 類型 | 特徵 | 惡變機率 |
|---|---|---|
| 交界痣 | 位於表皮與真皮之間，摸起來較平 | 有 |
| 皮內痣 | 僅位於真皮層，顏色較深，摸起來較隆起 | 無 |
| 混合痣 | 以上兩種痣混合的產物，不要經常觸摸 | 有 |
| 先天性巨型黑色素痣 | 出生時即存在，且面積超過 20 公分 | 極高 |
| 惡性黑色素瘤 | 黑色素細胞惡變形成的皮膚癌，惡性程度極高，易復發和轉移 | 無 |
身上痣的成因、類型與意義
身上痣是皮膚上常見的色素沉澱，由聚集在真皮中的黑色素細胞所形成。這些黑色素細胞會產生黑色素，賦予痣獨特的顏色。身上痣的數量、大小、形狀和顏色因人而異。
身上痣的成因
身上痣的成因尚不明確，但通常與以下因素有關：
- 遺傳：某些基因突變會導致痣的形成。
- 紫外線照射：陽光中的紫外線會刺激黑色素細胞產生更多的黑色素，導致痣的形成。
- 荷爾蒙變化：青春期、懷孕和更年期等荷爾蒙變化會影響痣的數量和大小。
- 其他因素：皮膚創傷、摩擦和某些藥物也會增加痣形成的風險。
身上痣的類型
身上痣可分為多種類型，包括：
| 類型 | 描述 |
|---|---|
| 交界痣 | 位於表皮和真皮交界處，通常較平坦且邊緣不規則 |
| 皮內痣 | 位於真皮層中，通常隆起且邊緣清晰 |
| 混合痣 | 具有交界痣和皮內痣特徵的混合型痣 |
| 藍痣 | 黑色或藍色的痣，位於真皮深層 |
| 痣細胞痣 | 由痣細胞組成的良性腫瘤，通常隆起且為褐色或黑色 |
身上痣的意義
身上痣通常是良性的，但某些情況下可能提示潛在的健康問題：
- 手術切除：是最常見的治療方法，將痣切除後進行組織病理檢查。
- 冷凍治療：使用液態氮冷凍痣，使之脱落。
- 雷射治療：使用雷射能量破壞痣中的黑色素細胞。
- 電燒術：使用電流灼燒痣，使其脱落。
預防身上痣
雖然無法完全預防身上痣的形成，但以下建議可降低風險：
- 避免過度陽光照射：外出時穿戴防曬衣物，塗抹防曬乳。
- 定期檢查身上痣：注意痣的變化，如形狀、大小、顏色。
- 及早發現及診斷：若發現任何痣產生變化，應及時就醫檢查。