病兆詮釋詳解
概述
《傷寒雜病論》，又稱《金匱要略》，是中醫臨牀經典著作之一，相傳由東漢張仲景撰寫。本篇摘錄其部分條目，詳細詮釋病兆徵象，有助於診療疾病。
1. 面色診斷
- 鼻頭青紫，腹中疼痛，苦冷，主死〈一雲腹中冷，苦痛者死〉。
- 鼻頭色微黑，有水氣；色黃，胸中有寒；色白，亡血也，設微赤非時者死；其目正圓者痙，不治。
2. 聲息診斷
- 病人有氣色見於面部，願聞其説。師曰：鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死〈一雲腹中冷，苦痛者死〉。鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也，設微赤非時者死；其目正圓者痙，不治。
- 病人語聲寂然，喜驚呼者，骨節間病；語聲喑喑然不澈者，心膈間病；語聲啾啾然細而長者，頭中病〈一作痛〉。
- 師曰：息搖肩者，心中堅；息引胸中上氣者，咳；息張口短氣者，肺痿唾沫。
3. 身體其他部位診斷
- 身體清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中裏，䅽飪之邪，從口入者，宿食也。
- 五邪中人，各有法度，風中於前，寒中於暮，濕傷於下，霧傷於上，風令脈浮，寒令脈急，霧傷皮腠，濕流關節，食傷脾胃，極寒傷經，極熱傷絡。
- 問曰：病有急當救裏救表者，何謂也？師曰：病，醫下之，續得下利清穀不止，身體疼痛者，急當救裏；後身體疼痛，清便自調者，急當救表也。
- 夫諸病在臟，欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者與豬苓湯。餘皆仿此。
- 太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。
- 太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。
- 太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。
- 太陽病，發汗太多，因致痙。
4. 脈診
- 寸口脈動者，因其旺時而動，假令肝旺色青，四時各隨其色。肝色青而反色白，非其時色脈，皆當病。
- 脈浮者在前，其病在表；浮者在後，其病在裏，腰痛背強不能行，必短氣而極也。
- 問曰：經雲：「厥陽獨行」，何謂也？師曰：此為有陽無陰，故稱厥陽。
- 問曰：寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，血氣入臟即死，入腑即愈，此為卒厥，何謂也？師曰：唇口青，身冷，為入臟即死；如身和，汗自出，為入腑即愈。
- 問曰：脈脱入臟即死，入腑即愈，何謂也？師曰：非為一病，百病皆然。譬如浸淫瘡，從口起流向四肢者可治，從四肢流來入口者不可治；病在外者可治，入裏者即死。
5. 病象與藥物
- 陽病十八，何謂也？頭痛、項、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八，何謂也？咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急。
- 清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中裏，䅽飪之邪，從口入者，宿食也。
- 五邪中人，各有法度，風中於前，寒中於暮，濕傷於下，霧傷於上，風令脈浮，寒令脈急，霧傷皮腠，濕流關節，食傷脾胃，極寒傷經，極熱傷絡。
- 問曰：病有急當救裏救表者，何謂也？師曰：病，醫下之，續得下利清穀不止，身體疼痛者，急當救裏；後身體疼痛，清便自調者，急當救表也。
- 夫諸病在臟，欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者與豬苓湯。餘皆仿此。
6. 病況分類
- 太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。
- 太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。
- 太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。
- 太陽病，發汗太多，因致痙。
- 夫風病，下之則痙，復發汗，必拘急。
- 瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。
- 病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚。發其汗已，其脈如蛇。〈一雲其脈浛。〉
《金匱要略》：張仲景的傳世寶典
「《金匱要略》」，又稱「《金匱》」，是東漢末年著名醫家張仲景所著的中醫經典著作，與《傷寒雜病論》並稱「傷寒兩闕」，為中醫臨牀應用最廣的典籍之一。
《金匱要略》的特色
| 特色 | 説明 |
|---|---|
| 臨牀導向 | 重視臨牀實用，以辨證論治為主，提供治療方案和方劑。 |
| 病症廣泛 | 涵蓋內、外、婦、兒等各科病症，治療方法豐富多樣。 |
| 方劑簡潔 | 所載方劑多為簡潔有效，便於臨牀應用。 |
| 論述簡要 | 行文簡略、言簡意賅，易於理解和記憶。 |
《金匱要略》的架構
《金匱要略》共分三卷：
卷一
- 緒言：簡述醫學理論和治病原則。
- 脈證：論述脈象與證候的關係。
- 雜病：收載各種內外雜病的辨證論治。
卷二
- 少陰篇：論述少陰病的病機、證候和治療。
- 厥陰篇：論述厥陰病的病機、證候和治療。
- 太陰篇：論述太陰病的病機、證候和治療。
- 少陽篇：論述少陽病的病機、證候和治療。
卷三
- 陽明篇：論述陽明病的病機、證候和治療。
- 太陽篇：論述太陽病的病機、證候和治療。
- 論婦人雜病：收載婦科疾病的辨證論治。
- 論兒科雜病：收載兒科疾病的辨證論治。
《金匱要略》的臨牀應用
《金匱要略》在中醫臨牀應用中具有重要地位，臨牀上常用其辨別病證、制定治療方案，尤其在急重症、難治性疾病中發揮著不可替代的作用。其所載方劑，如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯，至今仍廣泛使用。
結語
《金匱要略》作為張仲景的傳世寶典，集前人醫學智慧於大成，為後世醫者提供了豐富的臨牀指引。其簡潔精練、實用有效的特點使其成為中醫臨牀上不可或缺的經典著作。
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金匱要略
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